Мета-анализата објавена во Internal Medicine покажува дека антибиотиците и системските глукокортикоиди се поврзани со помалку неуспеси во третманот кај возрасни соХОББегзацербации во споредба со плацебо или без терапевтска интервенција.

Со цел да се спроведе систематски преглед и мета-анализа, Клаудија Ц.ХОББкои биле лекувани во болница или амбулантски.Студијата ги спореди фармаколошките интервенции со плацебо, рутинска нега или други фармаколошки интервенции.

Придобивки од антибиотици и системски глукокортикоиди

Во компаративна студија на 7-10 дена на системски антибиотици и плацебо или конвенционална нега за болнички или амбулантски пациенти, на крајот од третманот, антибиотиците се поврзани со ремисија на акутната егзацербација на болеста, но немаат никаква врска со сериозноста на егзацербацијата и околината за третман (ИЛИ = 2,03; 95% CI, 1,47- -2,8; умерен квалитет на докази).По завршувањето на терапевтската интервенција, во студијата на амбуланти со благи акутни егзацербации, системската антибиотска терапија може да ја намали стапката на неуспех на третманот (ИЛИ = 0,54; 95% CI, 0,34-0,86; умерена јачина на докази).За болнички и амбулантски пациенти со благи до умерени или умерени до тешки егзацербации, антибиотиците исто така може да ги намалат тешкотиите со дишењето, кашлањето и другите симптоми.

Слично на тоа, за болнички и амбулантски пациенти, системските глукокортикоиди се споредуваат со плацебо или конвенционална нега.По 9-56 дена од третманот, системските глукокортикоиди се со помала веројатност да не успеат (ИЛИ = 0,01; 95% CI, 0-0,13; квалитетот на доказите е низок), без оглед на околината за третман или степенот на акутна егзацербација.На крајот од 7-9 дена од третманот, на пациентите со благи до тешки егзацербации во амбулантската клиника и хоспитализирани им беше олеснето диспнеата.Сепак, системските глукокортикоиди се поврзани со зголемување на бројот на вкупни и ендокрини несакани ефекти.

Истражувачите веруваат дека врз основа на нивните наоди, лекарите и колегите треба да се уверат дека антибиотиците и системските глукокортикоиди треба да се користат при секое акутно егзацербација наХОББ(дури и ако е благо).Во иднина, тие можеби ќе можат подобро да одредат кои пациенти ќе имаат најголема корист од овие третмани, а кои пациенти нема да имаат корист (врз основа на биомаркери, вклучувајќи Ц-реактивен протеин или прокалцитонин, еозинофили во крвта).

Треба повеќе докази

Според истражувачите, има недостиг на одлучувачки податоци за претпочитање на антибиотици или терапија со глукокортикоиди и докази за употреба на други лекови, вклучувајќи аминофилин, магнезиум сулфат, антиинфламаторни лекови, инхалирани кортикостероиди и бронходилататори со кратко дејство.

Истражувачот рече дека ќе ги обесхрабри лекарите да користат недокажани третмани, како што се аминофилин и магнезиум сулфат.Истражувачите веруваат дека иако има многу студии за ХОББ, многу лекови за лекување на акутни егзацербации на ХОББ немаат доволно докази.На пример, во клиничката пракса, ние рутински користиме бронходилататори со кратко дејство за да ја ублажиме диспнеата за време на акутни егзацербации на ХОББ.Тие вклучуваат антагонисти на мускарински рецептори со кратко дејство (ипратропиум бромид) и бета рецепторни агонисти со кратко дејство (салбутамол).

Покрај поквалитетните истражувања, веродостојните истражувања за третманите со лекови, истражувачите исто така истакнаа дека и други видови интервенции може да бидат вредни за проучување.

„Сè поголем број докази сугерираат дека одредени нефармаколошки терапии, особено оние кои почнуваат да вежбаат рано во фазата на егзацербација, може да ги подобрат умерените до тешки егзацербации на пациентите со ХОББ во болница.Американското торакално здружение/Европската респираторна конференција во 2017 година. многу висококвалитетни докази за рано вежбање за време на акутна егзацербација на ХОББ за да се потврди ефикасноста на раното вежбање за акутна егзацербација на ХОББ.